严重肺出血患儿获救

    ５月６日下午，安徽省阜阳市人民医院肠道病毒ＥＶ７１感染重症监护室，金色的阳光透过窗纱洒在５名危重患儿的身上。他们静静地躺在病床上，与负责救治他们的医护专家一起，和体内的肠道病毒ＥＶ７１进行生与死的较量。

    北京儿童医院儿童重症监护室副主任曾健生是这个监护室的９名外援专家之一。这批专家来自北京、湖北、湖南等地。曾健生４月２５日赶到阜阳以来，经常一天只睡三四个小时。他告诉记者：“真有点支撑不下去的感觉了，欣慰的是，救治的效果还是比较明显的，像６床的小家伙，来的时候肺出血，一般这种情况下很难救活，我们给他上呼吸机抢救几天，还是救活了。”

    曾健生说，这个患儿是他抢救的病例中病情最重的。５月１日下午这名患儿从一家县级医院紧急转进市院重症监护室，已经发烧、呕吐３天，呼吸急促、四肢冰凉。在紧急检查时，曾健生发现患儿双肺有湿啰音，这可能是肺出血的症状。曾健生说：“就怕患儿肺出血，这是患儿病情恶化的重要标志。”

    曾健生决定马上实施呼吸机插管。３个小时后，患儿肺出血明显减少，５个小时后，胸片显示患儿肺出血症状完全好转。在接下来的３天里，曾健生对患儿进行每天１次的激素冲击疗法，５月４日下午，患儿度过最危险的时期，病情好转，呼吸机插管被拔掉。曾健生说，患儿现在情况比较乐观。

    连续多天无死亡病例

    ＥＶ７１感染危重患儿、１３个月大的小男孩海洋目前病情稳定、趋向好转。他的家人说，是主治医生、上海复旦大学附属儿童医院重症监护室主任陆和平带人把孩子从“鬼门关”拉了回来。

    小海洋５月３日下午被送到阜阳市第二人民医院重症室。“眼瞅着就不行了，神志不清，手脚直抽搐、冰凉冰凉。”陆和平带着大家立即进行抢救，总算使孩子的病情暂时平稳下来。据参加抢救的孙伟大夫介绍：“没想到５月４日５时、９时、１０时许，患儿的心脏三次骤停，陆主任很冷静，采用心脏复苏等抢救手段，在仪器上我们又看到小家伙心脏跳动的曲线。”

    据卫生部赴阜阳手足口病防治工作组专家介绍，随着病例早期发现和临床救治工作的加强，重症病例的救治成功率明显提高，像小海洋这样的突发危重病例目前基本能得到救治。北京市地坛医院感染性疾病诊治中心主任李兴旺已在阜阳驻点指导、参与救治多日。他说，传染病的一个特点是，在发生的初期可能会严重一些，随着临床对疾病认识的加深与防治措施的加强，病死率会降下来。

    阜阳市手足口病防治指挥部指挥长、市长孙云飞告诉记者，在各方大力支持下，阜阳市已成功救治一批重症患者，出现重症患儿病死率下降、治愈率明显提高的可喜现象。

    据安徽省卫生厅通报，截至５月８日２４时，阜阳市已经连续８天无ＥＶ７１感染死亡病例。

    “我们越来越有信心”

    按分级分层接诊原则，阜阳市各县、区的重症患儿都由阜阳市人民医院、市第二人民医院集中救治。市人民医院院长高学中、二院院长葛阳都表示，大家对降低死亡率、提高治愈率的信心一天比一天足，“这是多方密切合作、上下齐心协力的结果”。

    高学中说：“病因找到后，医生就可以采取针对性很强的治疗措施。以前搞不清是细菌还是病毒，更不知道到底是什么病毒，就缺乏特异性治疗措施，抗菌药、抗病毒药物都用了，治疗效果就不能保证，找到病毒就可以对症下药了。”

    记者从阜阳市手足口病防治指挥部了解到，专家们已经找到针对重症患者的治疗方法。４月２０日晚，临床专家组研究制定了病例诊疗处置意见。４月２４日晚，根据病情发展情况，专家组又连夜对诊疗处置意见进行了修改完善，制定《肠道病毒ＥＶ７１感染诊疗处置意见（试行）》。这一处置意见已被推介到全国卫生系统。

    李兴旺认为：“早发现、早诊断、早治疗，是降低病死率、提高治愈率的关键。阜阳一些患儿，就是因为就诊时间过晚，入院时已病势沉重，因此丧失了救治机会，在入院后数小时内死亡。”

    为确保不让一名患儿因经济困难贻误救治，阜阳市手足口病防治指挥部紧急筹备两千万元，对重症患儿实行免费治疗，其他患儿的费用也可报销。

    据安徽省卫生厅厅长高开焰介绍，到５月５日，援助阜阳的专家共有１２１人，其中国家专家组７４人，省专家组４７人。阜阳市手足口病防治指挥部整合全市优势卫生资源，加大人力、物力投入，从全市医疗系统调配精干的医疗救护人员充实到定点救治医院，调度婴幼儿呼吸机等相关设备，开辟了“绿色通道”，成立了专门救治医护队伍和危重症患者救治组。这些应急措施为重症患儿救治提供了强有力的医疗保障。

（责任编辑　李红